רופא עיניים מומחה ומנתח

מומחה קטרקט ומקטע קדמי
רופא בכיר ומנתח

אחראי תחום קטרקט ומנהל מרפאת עדשות פרימיום
בבית החולים שמיר (אסף הרופא)

ניתוח קטרקט פרטי

ייעוץ לפני ניתוח קטרקט

חוות דעת שניה לפני ניתוח קטרקט

מומחה קטרקט ומקטע קדמי
רופא בכיר ומנתח

אחראי תחום קטרקט ומנהל מרפאת עדשות פרימיום בבית החולים שמיר (אסף הרופא)

  • ניתוח קטרקט פרטי
  • ייעוץ לפני ניתוח קטרקט
  • חוות דעת שניה לפני ניתוח קטרקט

מומחה קטרקט ומקטע קדמי
רופא בכיר ומנתח

אחראי תחום קטרקט ומנהל מרפאת עדשות פרימיום
בבית החולים שמיר (אסף הרופא)

  • ניתוח קטרקט פרטי
  • ייעוץ לפני ניתוח קטרקט
  • חוות דעת שניה לפני ניתוח קטרקט
דר שלמה רוטמן ניתוחי קטרקט

ניתוח קטרקט

שאלות ותשובות נפוצות בנושא ניתוחי קטרקט והשתלת עדשות פרימיום

קטרקט ובעברית "ירוד" הוא התעכרות וירידה בשקיפות של העדשה הטבעית בעין, הגורמת הפרעה בחדות הראיה ובאיכותה. העדשה הטבעית של העין נמצאת מאחורי האישון ותפקידה לכנס את קרני האור כך שהתמונה המתקבלת מן הסביבה תיפול חדה ומדוייקת על פני רשתית העין. בדומה לתפקיד העדשה במצלמה.  כאשר העדשה עכורה התמונה המתקבלת על הרשתית הינה מטושטשת, לא מדוייקת, הצבעים נראים דהויים וצהובים יותר, וקשה להבחין בגוונים ובכיתוב צבעוני. סוגים מסויימים של קטרקט יכולים לגרום לפיזור אור ניכר כך שבנהיגה בלילה כל מקור אור גורם לסנוור ולטשטוש ראיה.

מהו קטרקט

 
לעיתים, בשלבים מוקדמים, יכול הקטרקט להתבטא בשינוי במספר המשקפיים, אחר-כך חלה ירידה בראיה שלא ניתן לתקן במשקפיים. הטיפול היעיל היחידי בקטרקט הינו ניתוח. לא ניתן לרפא או למנוע קטרקט בעזרת תרופות , משקפיים , או כל טיפול אחר.  אצל מרבית האנשים הגורם לקטרקט הוא הגיל, הקטרקט נוצר לרוב כחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של העדשה, ומתבטא בדרך כלל אחרי גיל 60. עם זאת יש גם סיבות נוספות לקטרקט ולעיתים מוצאים קטרקט בתינוקות (קטרקט מולד) , בילדים ובמבוגרים צעירים. אז יש גם לשלול מחלות ומצבים  הידועים כגורמים קטרקט, כגון סכרת, מחלות חילוף חומרים, חבלה ושימוש בתרופות מסויימות.

קטרקט יכול גם לגרום או להגרם ממחלות עיניים אחרות ולכן מומלצת בדיקות עיניים שגרתיות, אצל רופא העיניים החל מגיל 40.

ללא ניתוח הקטרקט מתעכר עד להופעת קטרקט "בשל" שדרכו לא ניתן לראות דבר. בארצות העולם השלישי זהו הגורם העיקרי לעיוורון (הניתן למניעה!)

ניתוח קטרקט הוא הניתוח הנפוץ ביותר בעולם, יותר מ60,000 ישראלים עוברים ניתוח קטרקט מדי שנה. הוא נחשב לניתוח ששיעורי ההצלחה שלו גבוהים, והם עומדים על כ-98% בידיו של מנתח מנוסה.         ניתוח הקטרקט הוא ניתוח מיקרוכירורגי (כירורגיה זעירה, באמצעות מיקרוסקופ) המתבצע בדרך כלל ללא אשפוז, ולרוב בהרדמה מקומית בטיפות ובג'ל . הניתוח יכול להתבצע בשיטות ידניות בהן מוציאים את העדשה העכורה מהעין בשלמותה, או בשימוש במכשור מתוחכם וממוחשב בעזרתו מרסקים את העדשה העכורה ושואבים אותה דרך חתך זעיר.

ניתוח קטרקט
ריסוק ושאיבת הקטרקט עם מכשיר הפאקו

 

 

 

השיטה המודרנית והעדכנית המקובלת היום בעולם המערבי לביצוע הניתוח נקראת "פאקואמולסיפיקציה" Phacoemulsification או "פאקו" בקיצור.  ניתוח בשיטה הידנית מתבצע כיום בעיקר בקרב מטופלים שהעדשה שלהם קשיחה במיוחד, או כאשר הסיבים האוחזים אותה רופפים מדי.     פאקואמולסיפיקציה, היא הגישה המודרנית והמתקדמת ביותר לטיפול בקטרקט. היא מאפשרת ניתוח בחתך קטן מאוד (בין 2 ל-3 מ"מ), כך שההחלמה מהירה יותר וסיבוכי הניתוח פחותים. בטכניקה זו מפריד המנתח את גרעין העדשה מעטיפותיו ובאמצעות אנרגיה על-קולית מרסק ושואב בו זמנית את העדשה העכורה בעזרת מחט טיטניום חלולה. לאחר שכל חלקיקי העדשה נשאבו מוחדרת לעין עדשה מלאכותית מקופלת, העשויה בדרך כלל מחומר אקרילי. העדשה המקופלת נפרסת בתוך העין, וחתך הניתוח נסגר ללא צורך בתפרים.

FLACS: Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery 

בניתוח קטרקט בעזרת לייזר נעשית פתיחת קופסית העדשה ושבירת גרעין העדשה באמצעות הלייזר. שאר הניתוח והסרת גרעין העדשה נעשה בעזרת מכשיר הפאקואמולסיפיקציה (אולטרסאונד) כמו במהלך ניתוח הקטרקט הרגיל.

ניתוח קטרקט בעזרת הלייזר אינו נכלל בסל הבריאות ואינו נעשה בניתוח דרך קופות החולים ומבוצע לפיכך באופן פרטי בלבד.

בחלק מן המטופלים, לא ניתן לבצע את הלייזר למשל אם האישון אינו מתרחב מספיק.

למען ההגינות נציין כי תוצאות הניתוח ורמת הסיבוכים דומות בניתוח קטרקט בעזרת הלייזר ובלעדיו.

ניתוח הקטרקט הינו הזדמנות להיפטר מתלות במשקפיים.

לפני ניתוח הקטרקט מבוצעות מדידות הנותנות לנו בדיוק טוב את כוח העדשה המושתלת כך שהמנותח לא יזקק למשקפיים למרחק בחיי היום-יום. עם זאת, עדשה מונופוקלית (רגילה) אינה נותנת מענה לעיניים עם אסטיגמציה (״צילינדר״) ולצורך במשקפי קריאה.

לצורך הקטנת התלות במשקפיים לאחר ניתוח הקטרקט, פותחו עדשות הפרימיום.

עדשה טורית באה לתקן גם את האסטיגמציה שמקורה בקרנית העין, ועדשה מולטיפוקלית מקטינה את הצורך במשקפי קריאה.

קיימות גם עדשות מולטיפוקליות- טוריות לעיניים עם אסטיגמציה.

עדשות הפרימיום ניתנות להשתלה בניתוחי הקטרקט גם בבתי החולים הציבוריים ואסותא וכלולות בסל הבריאות בהשתתפות עצמית שנקבעה מראש על ידי משרד הבריאות.

לצורך חישוב והזמנת עדשות פרימיום יש לבצע בדיקות מדוקדקות במרפאת פרימיום טרם הניתוח.

decoration

מה הם השלבים בניתוח קטרקט?

דר שלמה רוטמן

בבדיקה טרום הניתוח ינתן הסבר מלא על הניתוח, ינתן טופס הסכמה לניתוח לקריאה בבית, טופס הפניה וכן מרשמים לטיפות עיניים כהכנה לניתוח ולטיפול לאחריו.
במקרים מסויימים נבקש אישור רופא המשפחה שאין מניעה מביצוע ניתוח.
אין צורך בצום לפני הניתוח ויש לקחת את כל התרופות כרגיל, כולל מדללי דם.
יש להמשיך בטיפות עיניים הנלקחות באופן קבוע כגון טיפול לגלאוקומה אלא אם יאמר אחרת

בעת ניתוח קטרקט מושתלת עדשה חליפית לעדשה הטבעית.
בעזרת בדיקה ביומטרית הנעשית לפני הניתוח, ביכולתנו לחשב את כוח העדשה כך שלא נזקק למשקפיים בחיי היום יום לפחות לראיה מרחוק.
בשנים האחרונות פותחו עדשות פרימיום שיכולות להקטין את התלות במשקפיים למינימום.
ניתן להשתיל עדשות פרימיום לתיקון אסטיגמציה (צילינדר), ועדשות מולטיפוקליות, עדשות אלו מתאימות לחלק מהמטופלים וכרוכות בהכנה מראש ובתשלום נוסף.

יש להגיע לפי ההזמנה ולהביא את ההפניה, אישור רופא המשפחה, תעודת זהות וטופס ההסכמה לניתוח.
כחצי שעה לפני הניתוח הצוות הסיעודי ידאג לטפטף טיפות להרחבת האישון והרדמת העין, יבדק לחץ הדם ויושלמו ההכנות לניתוח. שחרור לאחר הניתוח יהיה עם כיסוי פלסטיק שקוף על העין, ובנוסף ינתן מרשם לטיפות טיפוליות, אותן יש לשים עוד באותו היום. במידה ומופיעים כאבים עם סיום ההשפעה של חומר ההרדמה ניתן לקחת כדורים לשיכוך כאבים וכדורי שינה.
לאחר הניתוח – ינתן זימון לביקורת במרפאת העיניים.

בימים הראשונים לאחר הניתוח הראייה עשויה להיות מעורפלת ולעיתים בגווני ורוד-סגול או כחלחל.
הראייה המיטבית תושג לאחר התאמת משקפיים לפי הצורך מספר שבועות לאחר הניתוח.
המשך הטיפול כולל טיפות אנטיביוטיקה וסטרואידים לפי הוראות המנתח.
יש להמשיך בטיפות עיניים הניטלות באופן קבוע (כגון לגלאוקומה) אלא אם יאמר אחרת.
ניתן לחזור לפעילות יום-יומית רגילה ללא הגבלה. מותר לקרוא, לצפות בטלוויזיה, לבשל, להתכופף, לטייל וכד'.
בימים שלאחר ניתוח קטרקט יש להימנע משפשוף העין. בשבוע הראשון מומלץ להשתמש בלילה במגן הפלסטי מאחר שבזמן השינה אין מודעות לצורך במשנה זהירות.
תחושת גרד, גוף-זר, או "חול" בעיניים הינה שכיחה לאחר ניתוח קטרקט ואינה מעידה על בעיה חריגה.

ביטוחים פרטיים וקופות חולים

decoration

קביעת תורים